Как это ни печально, но девочка подвергается риску возникновения женских проблем с самого своего рождения. Вульвиты являются абсолютными лидерами среди гинекологических заболеваний и составляют около 70% от всех патологий. Наиболее уязвимой категорией к этой патологии являются девочки в возрасте от одного до девяти лет. Это заболевание требует немедленного лечения, поскольку оно доставляет не только существенный дискомфорт и беспокойство, но и грозит возникновением серьезных осложнений. Последние в дальнейшем могут стать причиной расстройств репродуктивной и сексуальной функций.

Вульвит

Вульва – это наружные половые органы, которые состоят из больших и малых половых губ, преддверия влагалища, клитора и отверстия мочеиспускательного канала. Если вульва воспаляется, то о проблеме говорят как о вульвите. Вульвит довольно редко может протекать в виде самостоятельной патологии и чаще всего сочетается с воспалительным процессом во влагалище. Подобное сочетание состояний в гинекологии принято называть вульвовагинитом.

Классификация

Вульвит в зависимости от продолжительности подразделяется на:

хронический;

подострый (чередование периодов обострений и ремиссий, длится до 3 месяцев);

острый (на протяжении 1 месяца).

На основании возраста пациентки принято выделять такие виды заболевания:

воспаление влагалища и вульвы в пубертатном возрасте (после наступления менархе);

воспаление влагалища и вульвы препубертатного возраста (от 8 лет и до наступления менархе);

воспаление влагалища и вульвы в детском периоде (1-8 лет);

воспаление вульвы в младенческом возрасте (0-12 месяцев).

Помимо этого, патология может подразделяться по происхождению на:

неинфекционного генеза (нарушение обменных процессов или аллергия, ожог, внедрение инородного тела во влагалище, травма);

инфекционной этиологии (вследствие поражения условно-патогенными и патогенными микробами).

Инфекционные поражения в свою очередь могут быть специфическими и неспецифическими – вызванными условно-патогенными микроорганизмами.

Кроме того, вульвиты подразделяются на первичные, при которых воспаление вульвы развивается вследствие действия микробов поступивших извне. Вторичные развиваются на фоне наличия очагов инфекции в организме девочки (отит, тонзиллит, кариозные зубы).

Причины

Высокая вероятность возникновения заболевания у девочек напрямую зависит от анатомо-физиологических особенностей вульвы. С момента рождения и в течение нескольких часов после него влагалище девочки остается стерильным. Условно-патогенная микрофлора заселяется только к 5-7 дню жизни младенца.

Реакция влагалищного содержимого до самого момента полового созревания является нейтральным или щелочным, поскольку в микрофлоре влагалища не присутствуют лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты в содержимом слизи влагалища значительно снижает защиту от внедрения инфекционных агентов, а ранимая и нежная кожа наружных половых органов, неполное смыкание половой щели, незначительное количество сальных и потовых желез на коже увеличивают вероятность возникновения воспалительного процесса.

Первичный неспецифический вульвит

Условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище (протей, анаэробы, дрожжевые и простейшие грибы) являются причиной развития первичного неспецифического вульвита.

Эпизодическое повторение неспецифического вульвита характерно для пациенток, которые страдают от соматических заболеваний хронического характера (гормональные заболевания: болезни крови, гипотиреоз, сахарный диабет, патологии мочевыделительной системы).

Установлено, что воспалительные процессы вульвы чаще наблюдаются у детей, страдающих от частых заболеваний носоглотки (риниты, ОРВИ, хронический тонзиллит, ангина).

Помимо этого, неспецифический инфекционный вульвит может быть вызван гельминтами (острицы в частности).

Также вульвит может развиться вследствие попадания во влагалище инородных предметов, чаще всего во время игр (травинки, насекомые, песок).

Факторы, ослабляющие иммунную систему, также участвуют в развитии заболевания (иммунодефицитные состояния, недостаток витаминов, антибиотикотерапия).

Аллергический атопический вульвит

Причины аллергического вульвита следует выделить отдельно.

Развитию патологии способствуют некоторые пищевые продукты, обладающие высокой степенью аллергенности (клубника, цитрусовые, шоколад)

Средства интимной гигиены с наличием ароматических добавок (прокладки, мыло).

Синтетическое белье.

Пеленочный дерматит провоцирует вульвит у младенцев.

Чрезмерное увлечение родителей гигиеной ребенка (применение кремов, присыпок, мазей, ненужные частые подмывания) ведут к нарушению целостности и раздражению слизистой вульвы и кожных покровов.

Несоблюдение правил личной гигиены и пользование общими средствами гигиены (мочалки, полотенца) могут стать причиной вульвита у девочек в старшем возрасте.

Если девочка в подростковом возрасте начинает вести половую жизнь, то не стоит исключать и половой путь заражения.

Специфическими возбудителями патологии являются папилломовирусная инфекция и вирус генитального герпеса, возбудители детских инфекций (ветряная оспа, скарлатина корь) и грибы, дифтерийная и туберкулезная палочка, уреаплазмы и хламидии, трихомонады и гонококки.

У новорожденных вульвит может возникнуть вследствие прохождения через инфицированные родовые пути матери или вследствие трансплацентарного заражения.

Клиническая картина

Острый вульвит возникает, когда на раздраженную слизистую (химические и термические ожоги, механическое воздействие или опрелость), при наличии инородного тела в вагине или вследствие попадания инфицированной мочи на наружные половые органы, попадают агенты инфекции. Стоит отметить, что воспаление влагалища и/или вульвы неинфекционного генеза существует недолго, поскольку в течение скорого времени очаги изначально неинфекционного процесса, заселяются микроорганизмами.

К основным симптомам заболевания относят:

истечение слизисто-гнойных выделений из влагалища (в особо тяжелых случаях гнойные отделения);

жжение и зуд малых и больших половых губ.

Вышеописанные признаки значительно ухудшают состояние ребенка, девочка становится раздражительной и плаксивой, нарушается аппетит и сон. В особо тяжелых случаях может присутствовать боль в области живота, повышение температуры тела, воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов (в паху).

Верный диагноз можно установить при помощи осмотра половых органов. При остром воспалении вульвы отчетливо видно отек и покраснение малых и больших половых губ, которое может присутствовать не только в области вагины, но и переходить на соседние ткани в области бедер и промежности.

Постоянное выделение гноя из влагалища приводит к мацерации (ткани набухают, разрыхляются и размягчаются) слизистой, что только усложняет ситуацию. Патогномичным симптомом являются бели, которые дифференцируются в зависимости от типа возбудителя и таким образом, являются важным диагностическим признаком.

Если воспаление вульвы вызвано агентом трихомониаза, то развивается отечность и зуд влагалища и вульвы, а также желтые, жидкие, пенистые выделения. О кандидозной природе патологии говорит покраснение и значительный зуд вульвы, а также крошковатые или творожистые выделения белого цвета, которые плотно сливаются со слизистой. Если воспалительный процесс вульвы обусловлен кишечной палочкой, то появляются вязкие выделения зелено-желтого цвета с характерным запахом (фекалий). Выраженное воспаление, жжение и значительный зуд приводят к возникновению изъязвлений и мелкоточечных кровоизлияний. Ребенок пытается расчесать этот участок, что только усугубляет ситуацию и провоцирует образование значительных по размеру язв, которые выделяют кровянисто-гнойные выделения.

В случае отсутствия лечения острого процесса в течение длительного времени он может перейти в хроническую стадию, которая характеризуется только наличием патологических белей и слабыми субъективными симптомами.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается сбором жалоб и анамнеза. После этого тщательно изучают соматическое состояние ребенка, а также определяют факторы, которые могли бы создать фон для активации условно-патогенной микрофлоры и привести к возникновению вульвовагинита или вульвита (несоблюдение или неправильная гигиена, аллергия к непищевым и пищевым агентам, обменные нарушения, экссудативный диатез, ожирение).

Далее врач проводит гинекологический осмотр, в ходе которого может быть установлена гиперемия и отек наружных половых органов, их изъязвление и мацерация, бели кровянистого, пенистого, творожистого или гнойного типа с характерным зловонным запахом.

Ректоабдоминальное исследование дает возможность пропальпировать возможные инородные тела во влагалище. Также в обязательном порядке должна быть проведена вагиноскопия (осмотр стенок через девственную плеву), если возникнет необходимость, из влагалища могут извлечь инородные тела.

Поскольку патология довольно часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, то рекомендовано провести исследование мочи (моча на бактериологический посев, моча по Нечипоренку, общий анализ мочи). Также следует выполнить общий анализ крови, а также сдать кал на наличие гельминтов, выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для определения типа возбудителя следует произвести забор мазков из уретры и влагалища на микрофлору и бактериологический просев белей на их чувствительность к антибиотикам.

Если подозревается вагинит специфической этиологии, то назначают серологическое исследование на наличие половых инфекций и ПЦР. Также следует определить уровень сахара в крови пациента.

Если требуется, назначают консультацию у специалистов узкого профиля: гастроэнтеролога, эндокринолога, детского аллерголога.

Лечение

Лечение детского вульвита подразумевает ряд конкретных мероприятий, которые зависят от этиологии фактора, вызвавшего заболевание.

Диета и режим.

Все девочки с острым вульвитом должны соблюдать постельный режим, а в случае тяжелого течения требуется госпитализация. Временно изменяют рацион пациента, в котором повышают количество ощелачивающих продуктов (минеральные воды, молоко, тушеные, вареные и свежие овощи). Доля пряностей и ксилотообразующих продуктов должна быть уменьшена (томаты, лимоны, квашенные и маринованные продукты, копчености и приправы, крепкие бульоны из рыбы и мяса, жареное мясо).

При атопическом вульвите требуется гипоаллергенная диета, исключающая употребление продуктов с высоким уровнем аллергенности (клубника, грецкие орехи, мед, шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты).

Местное лечение.

Местная терапия требуется для устранения жжения и зуда, снятия покраснения и отека наружных половых органов и состоит из дезинфицирующих средств, применяемых в виде сидячих ванночек, орошений, примочек.

Из лекарственных трав применяются настои (на литр кипящей воды столовая ложка сбора) из крапивы, коры дуба, зверобоя, эвкалипта. Чистотела, календулы, череды, шалфея, ромашки. Продолжительность процедуры – 10-15 минут трижды в день, жидкость в ванночке должна быть теплой.

Медицинскими антисептиками, которые подходят для местной терапии, являются водные растворы «Мирамистина», «Хинозола», «Хлоргексидина», «Перманганата калия» (бледно-розовый цвет), «Фурациллина». Отличный эффект от смазывания пораженных участков масляным раствором «Хлорофиллипта», мазями с антибиотиками (только в тяжелых случаях, по показаниям врача), «Сангивиритином» (мазь 1%). Также при вульвите применяют такие мази: «Олелетриновая», «Эритромициновая», «Тетрациклиновая» (для детей старше 8 лет).

Системная этиотропная терапия.

Если установлен возбудитель заболевания и выявлена его чувствительность к антибактериальным препаратам, то назначают пероральный прием соответствующих препаратов.

При поражении вульвы кандидозными грибами применяют антимикотические средства («Интраконазол», «Леворин», «Флуконазол»), местная обработка пораженных участков проводится при помощи «Декаминовой», «Клотримазоловой» и других антимикотических мазей, а также Тетраборатом натрия в глицерине. Перед их применением вульву обрабатывают раствором соды (4%).

При выявлении трихомонад применяют «Тинидазол», «Орнидазол», «Метронидазол» (дозу определяют, учитывая возраст пациента) на 7-10 дней. При длительно текущем трихомонадном вульвите используют вакцину «Солкотриховак» (3 инъекции по 0,5 мл в течение 6 недель и одна инъекция 0,5 мл через год).

При обнаружении на мазке гонококков лечением занимается венеролог, который использует антибиотики из группы цефалоспоринов. Хламидийный и микоплазменный вульвит лечится при помощи антибиотиков широкого спектра действия («Доксициклин», «Сумамед», «Джозамицин»).

Соблюдение гигиены.

При наличии вульвита особое внимание нужно уделять интимной гигиене. При легких поражениях справиться с заболеванием можно только при помощи гигиенических процедур, не прибегая к использованию лекарственных препаратов.

Нужно обмывать промежность после каждого визита в туалет (придерживаться правильного направления движений – спереди назад).

Менять белье нужно два раза в день, а памперсы и пеленки у новорожденных должны меняться после их загрязнения.

Белье должно стираться более тщательно, с использованием гипоаллергенного порошка и дополнительного полоскания.

Использование мыла для девочек старшего возраста допускается один раз в день, при этом мыло должно иметь нейтральный рН.

Ароматические масла, присыпки и прочие средства для грудных детей должны быть исключены.

Белье для девочек должно быть белого цвета (нет красителей) и состоять из натурального хлопка.

Ребенок должен иметь личные предметы гигиены (мочалки, полотенца).

Нормализация общего состояния.

При лечении подобной патологии обязательно должны быть назначены десенсибилизирующие средства, снимающие воспаление и зуд и уменьшающие отек тканей (препараты кальция, «Диазолин», «Супрастин»).

При наличии аллергического вульвита в состав мазей для локальной терапии должны входить антигистаминные средства.

Показан прием:

индукторов интерферона («Неовир», «Циклоферон»);

иммуномодуляторов («Нуклеинат натрия», «Иммунал»);

витаминов (группы В, С, Е, А);

ферментов для нормализации работы ЖКТ («Бактисубтил», «Вобэнзим», «Хилак-Форте»);

седативных средств (пустырник, валериана).

Если заболевание отличается рецидивирующим характером, то требуется местное применение эстрогенов («Фолликулин», «Эстриол»), которые увеличивают концентрацию гликогена в слизистой оболочке и ускоряют репаративные процессы.

После того, как острые проявления были сняты, следует изменить рацион. Питание должно содержать кисломолочные продукты, которые необходимы для восстановления биоценоза кишечника и влагалища.

При антибиотикотерапии дополнительно следует применять и антигрибковые препараты.

Санация очагов хронических инфекций.

Терапия воспалительного процесса на наружных половых органах должна выполняться одновременно с ликвидацией очага инфекции (санация кариозных зубов, терапия заболеваний почек, ОРВИ).

Отдельно нужно поговорить о вульвите вследствие проникновения инородного тела или гельминтов. Лечение вульвовагинита, возникшего на фоне поражения острицами (энтеробиоза), должно начаться с антигельминтозных препаратов («Пиперазин», «Пирантел»).

Если патология обусловлена проникновением инородного тела, то изначально удаляется тело, а затем следует промывание влагалища при помощи антисептиков с использованием специального катетера. Удаляют инородное тело во время вагиноскопии или ректально, подталкивая его к входу влагалища, с последующим захватом зажимом.

Осложнения

Отказ от терапии является причиной возникновения таких осложнений данной патологии:

имбибиция – приобретение наружными половыми органами синюшного оттенка (вследствие хронического процесса). Пигментация может сохраняться в течение долгого времени или остаться на всю жизнь, что приводит к комплексам и проблемам с половой жизнью;

образование рубцов в местах язв в будущем могут стать причиной проблем в половой жизни;

цистит – переход воспаления на мочевой пузырь. Заболевание сопровождается расстройством мочеиспускания, болью и жжением;

атрезия влагалища (изначально склеивание слизистых влагалища и малых половых губ, с последующим их сращением);

синехии малых половых губ (отложение фибрина на слизистой половых губ, которое приводит к их слипанию и далее к сращению). Требует хирургического вмешательства.

Вульвит у девочек это воспалительное заболевание, которое относится к патологии со стороны наружных половых органов. К которым относятся большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также открывается отверстие мочеиспускательного канала.

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний в гинекологической практике, почти каждая девочка независимо от возраста сталкивается с данной проблемой.

Группа риска, это возраст детей от одного года до 7 лет, когда патология встречается чаще всего. Кроме того, она требует незамедлительного лечения, так как последствия могут быть очень серьезными и в некоторых случаях влекут за собой изменения со стороны репродуктивной функции.

Этиология

Основная причина развития вульвита, как данного заболевания это поражение тканей микроорганизмами или грибами. Бактериальная флора может быть абсолютно различной, как специфической, так и не специфической.

Факторы, способствующие воспалительному процессу:

Особое внимание следует уделить появлению такого распространенного вида воспаления вульвы аллергической природы, которое возникает на фоне повышенной чувствительности организма к факторам внешней среды:

Классификация

В зависимости от типа развития, а также по продолжительности вульвита у девочек следует подразделять на несколько групп:

• Острое воспаление (длительность обычно составляет до 1 месяца)
• Подострое воспаление вульвы (длительность может составлять несколько месяцев, наблюдается периодическое угасание или обострение симптомов)
• Хроническое (симптомы заболевания могут обостряться в течение нескольких лет)

В зависимости от факторов, вызвавших у девочек:

• Бактериальный вульвит
• Грибковый вульвит
• Неинфекционный вульвит(Травма, химическое поражение, аллергическая природа)

По механизму проникновения инфекции:

• Первичный. При непосредственном контакте возбудителя с организмом.
• Вторичный. Персистирование возбудителя в организме, хронические инфекции.

Виды вульвита по возрастному периоду, в который протекает воспаление:

• Вульвит новорожденных.
• Когда возраст ребенка младше одного года.
• Вульвит детского периода.
• Вульвит предпубертата. До момента появления первых месячных.
• Вульвит пубертата.

Симптомы вульвита у девочек

Чаще всего заболевание возникает остро, от момента воздействия возбудителя проходит немного времени, следовательно инкубационный период не затягивается.

После проникновения возбудителя или его контакта с кожей начинают быстро появляться симптомы вульвита:

Диагностика вульвита у девочек

Этапы диагностики:

Лечение

Режим будет зависеть в первую очередь от общего состояния, а также тяжести воспалительного процесса. Если лечение носит легкий характер, то режим остается прежним, лечение не требует изменения условий жизни, лишь изменяется коррекция гигиены и осуществляется подбор лекарственных средств.

Состояние средней степени тяжести обычно лечат на дому с соблюдением постельного режима. В случае тяжелого течения может потребоваться госпитализация в стационар.

Как и в случае любого воспалительного заболевания назначается полноценное питание, с достаточным содержанием всех необходимых веществ, в том числе витаминов и минералов. Но при вульвите есть некоторые особенности в питании.

Необходимо использовать те продукты, которые вызывают изменение среды организма в щелочную сторону, избегают употребление продуктов, вызывающих закисление среды:

В случае, если вульвит имеет аллергическую природу, то диета назначается с учетом вызвавшего его патогенного компонента, а также других высокоаллергенных продуктов (это любые цитрусовые, мед, какао содержащие средства).

Местное лечение

Основная часть местной терапии это применение антисептических и противовоспалительных растворов:

• Для этого могут использоваться как средства местной терапии растительного происхождения , такие как отвар коры дуба, ромашки, календулы, зверобоя.
• А также медикаментозные антисептики. Самым распространенным среди них является раствор Фурацилина , который готовят путем смешивания таблетки или порошка с водой. Также Перманганат калия , который растворяют в воды и доводят до бледно-розовой окраски. Можно использовать и готовый раствор Хлоргексидина . Преимуществом его использования является простота приготовления, для этого достаточно купить флакон раствором нужной концентрации. Аналогом данного средства является Мирамистин .
• В запущенных случаях назначаются антибактериальные мази, которые наносятся на область вульвы. К ним относятся чаще всего Тетрациклиновая и Эритромициновая . Но мазь с тетрациклином имеет возрастные ограничения, так ее не стоит назначать девочкам до 8 лет.

Эритромициновая мазь

Фурацилин

Хлоргексидин

Мирамистин

Перманганат Калия

Тетрациклиновая мазь

Этиотропная терапия

Преимущественно в случае выявления заболевания, особенно при тяжелом течении перед назначением терапии воспользоваться определением чувствительности к антибактериальным средствам:

• Если определено, что возбудителем является грибок , то лечение сводится к назначению антимикотических средств. Это может быть Флуконазол, Миконазол, Итраконазол, Леворин и т.д. Данные препараты назначают системно в таблетированной форме.
• А в качестве местной терапии используют такие средства, как Клотримазоловая и Декаминовая мазь . С предварительной обработкой вульвы содовым раствором.
• Бактерильная природа вульвита лечится с помощью назначения антибактериальных средств, таких как Метронидазол или Цефтриаксон. Специфическая инфекция, выявленная в качестве возбудителя передается на лечение врачу дерматовенерологу.

Клотримазол

Флуконазол

Итраконазол

Миконазол

Цефтриаксон

Метронидазол

Гигиена

Это одно из основополагающих правил в лечении воспаления вульвы. В случае заболевания девочек в маленьком возрасте навыкам гигиены обучают родителей или тех людей, которые осуществляют уход.

Но если это уже девочки в более взрослом возрасте, то и ей врач объясняет основные рекомендации относительно гигиены:

Являются обязательными для девочек и воздушные ванны. Для этого не требуется специальных навыков и подготовки, голую в нижних отделах туловища девочку просто укладывают на сухую и чистую пеленку в помещении с комфортной температурой. Минимальная продолжительность одной процедуры должна составлять четверть часа.

Нормализация общего состояния при вульвите

В первую очередь для облегчения общего самочувствия назначаются средства для десенсибилизации. Они помогают снять такие симптомы как зуд, жжение, выраженный отек. Могут применяться как в местной, так и в системной форме.

Показано применение и таких средств как иммуностимуляторы, витамины и индукторы интерферона. В случае частых рецидивов начинают применяться гормональные средства на основе эстрогенов, так как именно за счет их идет процесс формирования нормального микробиоценоза. Кроме того в последствии применяются средства для восстановления микробиоценоза на основе лактобактерий.

Санация очагов инфекции

Это один из обязательных пунктов в лечении патологии. Это связано с тем, что почти всегда вульвит провоцирует другая инфекция, находящаяся в организме.

Самыми распространенными среди них могут быть следующие:

• кариозное поражение зубов,
• воспалительные заболевания почек, чаще в хронической стадии течения,

Поэтому в первую очередь, нужно заниматься выявлением и лечением данной патологии.

Кроме того очагом инфекции может служить глистная инвазия, энтеробиоз это одна из самых частых причин. Поэтому требуется использование антигельминтной терапии. Очень редким случаем в качестве очага хронической инфекции может служить инородное тело. Поэтому требуется его максимально безопасное удаление.

Физиотерапия при вульвите у девочек

Этот метод лечения вульвита у девочек не является основным, но в то же время он может существенно дополнить медикаментозный.

Для этого есть несколько различных вариантов:

Народные рецепты лечения вульвита у девочек

Для лечения вульвита у девочек в домашних условиях применяются ванночки с отварами лекарственных средств.

К основным из них следует отнести:

Осложнения вульвита у девочек

Возникают они на фоне длительно протекающего воспалительного процесса без адекватного и своевременно начатого лечения.

К ним следует отнести следующие состояния:

Профилактика вульвита у девочек

Сводится к основным правилам, которые должны быть внесены в образ жизни:

Вульвит у девочек представляет серьезную гинекологическую патологию. При отсутствии терапии заболевание негативно сказывается на женском здоровье в будущем, вплоть до бесплодия. Поэтому важно понимать суть проблемы для лечения и предотвращения ее развития.

Виды заболевания

Вульвит у ребенка – воспалительное заболевание нижнего отдела женских половых органов, имеющее инфекционную природу или явившееся результатом повреждения. Микроорганизмы, вызывающие местную патологическую реакцию, бывают:

1. Анаэробными: клостридии, бактероиды, фузобактерии, пептококки.
2. Аэробными: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
3. Специфическими: микобактерии туберкулеза, хламидии, гонококки, микоплазма, уреаплазма, трепонема.
4. Микотическими: грибы рода Candida.
5. Смешанными.

В 20% случаев возбудитель остается не найденным .

Воспаление вульвы бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Острый вульвит характеризуется продолжительностью болезни не более 2 месяцев, подострый – до полугода. При хроническом воспалении длительность заболевания исчисляется годами.

Классификация

Основная классификация предусматривает разделение патологии на 2 большие группы:

Часто вульвит является сопутствующим заболеванием и появляется вследствие воспаления придатков, шейки матки или влагалища

1. Инфекционная.
2. Первично-неинфекционная.

К инфекционной группе относят вульвит:

1. Неспецифический.
2. Специфический:

• гонорейный;
• туберкулезный;
• дифтерийный.

Первично-инфекционную группу составляют вульвиты:

Часто в процесс вовлекается влагалище, что обусловлено несовершенством местных защитных реакций. При этом заболевание называется вульвовагинитом. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 1-8 лет и старше 14 лет.

Причины патологии

Причины вульвита у девочек условно можно подразделить на 4 группы:

1. Экзогенные:

• аборты;
• внутриутробное инфицирование;
• занесение возбудителя во время родов;
• операции на органах малого таза.

Одной из причин вульвита может быть несоблюдение личной гигиены, неправильная техника подмывания девочек до года

1. Эндогенные:

• гормональный дисбаланс;
• иммунодефицитное состояние;
• аллергия, в том числе и ;
• аномалии развития и дефекты в половых органах;
• зияние половой щели;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• соматическая патология ( , положительный ).

1. Социальные:

• стрессы;
• низкое качество жизни;
• вредные привычки: алкоголь, сигареты, наркотические вещества.

1. Поведенческие:

• раннее начало интимной жизни;
• частая смена партнеров;
• половой акт во время месячных.

Свечина Е.А., педиатр, «СМ-Клиника на Дунайском проспекте», г. Санкт-Петербург

Вульвит у девочки 3 лет и младше развивается чаще всего из-за или аллергии. Устраняются симптомы легко без назначений большого количества лекарств.

В таких случаях показаны сидячие ванночки с антисептическими и противовоспалительными растворами. Пересмотрев ежедневный рацион и технику подмывания ребенка, удается достичь стойкой ремиссии.

Атрофический вульвит в детском возрасте не возникает. Диагностируется у женщин с наступившей менопаузой при истонченной слизистой оболочке внутренних половых органов.

Проявления заболевания

Острое начало воспаления вульвы встречается редко. Характерно постепенное проявление признаков заболевания .

Симптомы вульвита у девочек представлены следующими проявлениями:

Основными симптомами вульвита у девочек являются боли разного характера: внизу живота, при мочеиспускании, боль наружных половых органов

• периодическими болями внизу живота (возможна связь их с менструальным циклом);
• зудом в промежности;
• покраснение половых губ;
• слизистыми или слизисто-гнойными белями (выделениями);
• частыми мочеиспусканиями и резями во время них (этот симптом может быть также признаком или );
• общими явлениями: слабостью, головными болями, утомляемостью.

Вульвит у грудничка заподозрить можно по поведению:

• плач во время мочевыделения;
• капризность;
• «хватание» ручками за область промежности.

Общие проявления болезни присутствуют редко. Их появление – признак распространения инфекции на влагалище, матку, ее придатки.

Хроническое течение процесса может протекать бессимптомно. Выявляется во время плановых медицинских осмотров. Точно установить заболевание может только врач.

4 диагностических этапа

Для постановки окончательного диагноза врачом выполняется алгоритм исследований:

1. Выяснение всех жалоб маленькой пациентки и родителей.
2. Сбор анамнеза, включая внутриутробный период и роды.
3. Общий осмотр.
4. Назначение лабораторно-инструментальных тестов.

Физикальное обследование помогает врачу заподозрить истинные причины вульвита. Это важно для проведения дальнейших исследований с назначением лечения. Специалист во время осмотра оценивает:

• наличие/отсутствие гиперемии вульвы, малых половых губ;
• характер выделений;
• болезненность нижних отделов живота и придатков;
• вовлечение в процесс влагалища, шейки матки.

Вид воспаления	Характер белей		Изменения вульвы	Боли при мочеиспускании	В каком возрасте встречается
Кандидозный вульвит	Творожистая масса	Присутствует	Отечна, ярко гиперемирована	Отмечаются	В любом
Трихомонадный	Беловатые или зеленовато-желтые с примесью крови	Выраженный	Гиперемирована, переходит на влагалище и шейку матки	Да	Подростковый
Гонорейный	Густые с зеленоватым оттенком	Нет	Гиперемирована, отечна с обязательным вовлечением влагалища, уретры	Да	3-7 лет
Дифтерийный	Серозные или кровянисто-гнойные	Нет	Выраженный отек с синюшным оттенком, имеются эрозии	Да	В любом
Аллергический вульвит	Слизистые	Да	Слегка гиперемирована	Нет	В любом

При назначении дальнейшего обследования учитывается характер местных изменений. Во время гинекологического осмотра врач делает мазок . Также выделения из влагалища отправляют на посев для определения патогенной микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам.

Прежде, чем лечить вульвит у девочек, необходимо установить точную причину его развития. Например, аллергический вульвит может быть вызван аллергией на нижнее белье плохого качества, а кандидозный вульвит – приемом антибиотиков.

Для этого применяют лабораторно-инструментальную диагностику. К анализам относят:

1. Соскоб на энтеробиоз.
2. Кал на яйца глист.
3. Иммунологическое и аллергологическое исследования.

Из дополнительных методов применяют вагиноскопию и УЗ-сканирование. Назначает необходимые обследования детский гинеколог.

Основные слагаемые успешной терапии

1. Общие рекомендации.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Местное воздействие.
4. Физиопроцедуры.

Невмержицкая К.С., педиатр, «Диагностика Плюс», г. Екатеринбург

Лечение вульвита у девочек в подростковом возрасте – сложная задача. Главное, установить истинную причину возникновения патологии.

Часто она связана с ранним началом половой жизни и онанизмом. В таких случаях желательно показать подростка психологу, провести курс седативной терапии.

К общим назначениям относят:

• личную гигиену;
• соблюдение диеты с исключением продуктов, «окисляющих» мочу, сладостей, хлебобулочных изделий;
• организацию половой жизни;
• применение контрацептивов;
• профилактика гиповитаминозов, иммунодефицита;
• лечение хронических заболеваний.

Аллергический вульвит у девочек – показание для соблюдения гипоаллергенной диеты на длительный промежуток времени (до нескольких лет). Ведется такая патология совместно с дерматологом.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных препаратов показаны:

1. Антибактериальные:

• Сумамед;
• Супракс;
• Цефтриаксон.

• Декарис;
• Пирантел.

1. Антигистаминные:

• Зодак;
• Зиртек;
• Пипольфен.

1. Седативные:

• Валериана таблетки;
• Эдас-306;
• Магне-В6;
• Тенотен.

1. Общеукрепляющие:

• Элеутерококка настойка;
• Иммунал;
• Метилурацил.

1. Специфические сыворотки – противодифтерийная.

Препарат	С какого возраста разрешен	Дозировка	Противопоказания	Средняя цена
СУМАМЕД	С полугода	Из расчета 30 мг/кг	Нарушение функции почек и печени, аллергия	От 190 руб.
ДЕКАРИС	С 3 лет	3-6 лет: до 50 мг 6-10 лет: 50-75 мг 10-14 лет: 75-100 мг С 15 лет – 150 мг	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность	От 85 руб.
ЗИРТЕК	С 6 мес.	6-12 мес.: 2,5 мг 1-6 лет: 5 мг С 7 лет – 10 мг	Индивидуальная непереносимость	От 320 руб.
ЭДАС-306	С 1 года	1-3 года: 0,5 ч.л. трижды в день Старше 3 лет – по 1 ч.л.	Аллергия	От 150 руб.
ИММУНАЛ	С 1 года	1-4 года: 1 мл*3 р/д 4-12 лет: 2 мл Старше 12 лет: 2-3 мл 3 раза/сутки	Заболевания крови, СПИД, туберкулез, повышенная чувствительность к компонентам препарата	От 250 руб.

Местное лечение

В этом случае местно назначают следующие процедуры:

1. Промывание антисептиками:

• 3% Перекись водорода;
• Диоксидин;
• Фурацилин;
• Мирамистин.

1. Сидячие ванночки с травяными настоями (ромашка, шалфей, мята, крапива).

Дегтярева В.Г., педиатр, кандидат медицинских наук, клиника «Синеглазка», г. Пермь

Воспалительные заболевания нижних и наружных половых органов выявляет педиатр. Однако ведением маленьких пациенток занимается детский гинеколог. Он подскажет, как лечить вульвит правильно и предупредить повторное его развитие.

Лечение вульвита в домашних условиях проводится до посещения специалиста для облегчения самочувствия ребенка . Не противопоказаны при этом отвары и настои для ванночек:

Фитопрепарат	Приготовление
Дуба обычного кора	2 ст.л. измельченной коры залить 2 л воды. Кипятить 10 мин. Процедить.
Перстач прямостоящий	1 ст.л. измельченных корней заливается 200 мл воды и кипятится 5-10 мин. Затем охладить и развести до 1 л.
Ромашка аптечная	1 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять 20-30 мин.
Квасцы конские	1 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять 1 час.
Сбор: ромашка, лист крапивы, трава спорыша	2 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять несколько часов. Процедить.

При неэффективности ванночек и промываний назначают мази в лечении вульвита у девочек:

• Синтомициновую;
• Полимиксин;
• Клотримазол;
• Солкосерил;
• Актовегин.

Физиопроцедуры

Из физиопроцедур проводят местное УФО облучение вульвы или элекрофорез. Назначают процедуры в первые дни заболевания. Показаны они, если диагностирован острый вульвит у девочек. Курс не превышает 5-7 дней.

Индивидуальную схему терапии подбирает врач. Длительность устанавливается в зависимости от вида патологии. При остром течении курс лечения не превышает 2 недель. Хронический вульвит требует более длительного воздействия.

Препараты назначаются несколько раз в год для профилактики обострения воспаления.

3 важных шага для профилактики

Специфической профилактики воспаления вульвы у детей не существует. Мероприятия по предотвращению возникновения болезни сводятся к 3 правилам:

1. Соблюдение личной гигиены.
2. Половая грамотность.
3. Профилактика иммунодефицитов и гиповитаминозов.

Интимная гигиена зависит от правильного ухода. Вульвит у девочек до года часто возникает из-за неправильного подмывания наружных половых органов. Выполняют его после каждого акта дефекации, длительного сна.

Правильное направление при подмывании девочки – от половых губ к ягодицам. Это поможет избежать заноса каловых масс и инфекции во влагалище. Важный момент при этом – чистые руки родителей, а затем и самого ребенка.

Вульвит у девочек – воспалительный процесс слизистой оболочки промежности, затрагивающее клиторальную область, малые половые губы, нижнего отдела уретры и входа во влагалище. По данным врачей, такое заболевание в острой или хронической форме встречается почти у 50% детей в раннем возрасте. Следует отметить, что лечить вульвит можно при помощи безопасных препаратов для местного применения с минимальным риском развития осложнений и побочных эффектов. Схема терапии зависит от причины возникновения заболевания, она определяется при помощи простых методов диагностики.

Как происходит развитие патологии

В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов в большей степени подвержена воздействию инфекционных и неинфекционных факторов. Это связано с особенностью микрофлоры. Дело в том, что после наступления регулярных месячных в организме девушки повышается уровень женских гормонов, эстрогенов. Они стимулируют функции входящих в структуру эпителия слизистой палочек Дедерлейна.

Это лактобациллы, превращающие различные соединения в молочную кислоту. Таким образом во влагалище и в области наружных половых органов постоянно поддерживается низкий уровень рН. Подобная среда предотвращает размножение патогенной микрофлоры. Однако у детей этих лактобактерий практически нет, поэтому как вульвит у девочек развивается под воздействием патогенной микрофлоры, частого попадания мыла и других раздражителей.

В зависимости от причины детский вульвит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Если в качестве возбудителя воспаления выступает условно-патогенная микрофлора (то есть бактерии, в норме присутствующие во влагалище), то врачи говорят о неспецифическом вульвите. Гораздо реже у детей такое заболевание развивается в результате попадания на наружные половые органы гонококков, хламидий, трихомонад, микобактерий туберкулеза. Подобная форма воспаления получила названия специфического вульвита.

Помимо этого, классификацируют патологию по возрастным категориям пациенток. Так, различают воспалительные процесы наружных органов половой системы у новорожденных и младенцев (до 1 года), в детский период (от года до восьми лет) и в препубертатном возрасте (с восьмилетнего возраста и до формирования регулярного менструального цикла). Если причиной воспаления стало непосредственное воздействие бактериальных или же других факторов на область наружных половых органов, речь идет о первичном вульвите. Когда заболевание возникает на фоне других, долго протекающих инфекций, гинеколог ставит диагноз вторичной формы этого заболевания.

Причины воспаления

Вульвит у ребенка может быть следствием аллергической реакции. Она возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки наружных половых органов с раздражителем. Это материал, красители и ароматизаторы, остатки моющего средства на белье или пеленках. Также гиперемия появляется и после употребления в пищу шоколада, цитрусовых, красных овощей, фруктов и ягод. Другими причинами вульвита у девочек служат:

• попадание инфекции из-за сидения без трусиков или подгузника на грязной поверхности;
• переохлаждение;
• плохая гигиена;
• попадание каловых масс на слизистую промежности;
• заражение при использовании общего с больным человеком полотенец, постельного белья;
• слишком частое подмывание с мылом, особенно если средство гигиены не соответствует возрасту ребенка;
• купание в грязных водоемах и бассейнах с высокой концентрацией хлора;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).

Также вульвиты у детей возникают на фоне ухудшение иммунитета. Ослабление защитных сил организма возможно при наличии другой инфекции, частых ОРВИ, длительном лечении определенными группами препаратов (антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами, средствами химиотерапии). Иммунная система не работает должным образом и при недостатке в меню овощей, фруктов и других продуктов, содержащих необходимые витамины. В зависимости от причины, различают такие формы вульвита у девочек:

• аллергический или атопический протекает без присоединения инфекции;
• бактериальный (соответственно, специфический или неспецифический);
• кандидозный, вызывается дрожжевыми грибками рода Candida, в детском возрасте встречается редко.

В отдельную группу выделяют слипчивый вульвит, также называемый синехии. Такое заболевание сопровождается срастанием малых половых губ и является одним из вариантов течения хронического воспаления. Иногда подобная патология у детей пройдет сама собой к двухлетнему возрасту. В противном случае требуется длительное лечение.

Клиническая картина

Первичный вульвит у детей протекает без температуры и ухудшения общего состояния. Подобные признаки наблюдаются лишь при наличии какой-либо сопутствующей инфекции. Для выявления заболевания на ранних стадиях врачи рекомендуют родителям проводить самостоятельный осмотр промежности. Перечислим симптомы развития вульвита у девочек:

• гиперимия наружных органов половой системы;
• возможны расчесы и небольшие язвочки;
• сильный дискомфорт, нестерпимое чувство жжения, зуда;
• отек половых губ и слизистой вокруг входа в половую щель;
• болезненность при ходьбе и любых движениях, мочеиспускании, подмывании, вытирании после туалета;
• белый или сероватый налет;
• иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, это может свидетельствовать о дальнейшем распространении инфекционного процесса.

У малышей на начальной стадии симптоматика болезни малоинтенсивная. Однако чадо теряет привычный покой: приобретает плаксивость, раздражительность, появляется необъяснимое беспокойство. Ухуудшается и укорачивается период сна, появляется плач при мочеиспускании. В зависимости от выраженности симптомов вульвита у детей, различают такие его формы:

• острый, длится до месяца, протекает с ярко выраженной клинической картиной;
• подострый, продолжается до трех месяцев, признаки заболевания смазаны;
• хронический наблюдается в течение длительного времени, проявления носят рецидивирующий характер и отмечаются, когда воздействует какой-либо аллерген или инфекция.

Нужно упомянуть, что предположить вульвит у девочек мама может самостоятельно. В настоящее время на любом профильном форуме можно найти фото, как выглядит промежность с развивающимся воспалением. Но если ребенок становится беспокойным, жалуется на неприятные ощущения в области половых органов или тянет туда руки, следует обратиться к врачу. Дело в том, что инфекция может быстро распространиться, что влечет за собой более сложное лечение.

Диагностика

Определять, как лечить вульвит у девочек, должен детский гинеколог. Сначала доктор собирает анамнез, то есть подробно опрашивает родителей и ребенка (если это возможно). Эти данные позволяют предположить причину заболевания. Затем следует осмотр на кресле. Он проводится максимально осторожно, чтобы не задеть девственную плеву и не доставить неприятных ощущений.

Вульвиты, вульвовагиниты.

Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинит

Женские болезни. Воспаление тазовых органов

Основные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка

Во время обследования врач берет мазок стерильным ватным тампоном у входа во влагалище. Данный анализ подразумевает определение возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Гинеколог визуально оценивает состояние промежности, покраснения отечность. Также необходимо пройти такие обследования:

• клинический анализ крови, при первичном вульвите все показатели в норме, однако при наличии сопутствующей инфекции присутствует лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), ускорение СОЭ, увеличение числа эозинофилов свидетельствует об аллергической реакции;
• клинический анализ мочи, наличие лейкоцитов, бактерий и белка особенно в сочетании с высокой температурой говорит о распространении воспаления вверх по уретре до мочевого пузыря или почек;
• анализ кала на яйцеглист поможет выяснить возможную причину вульвита;
• анализ крови на сахар при подозрении на сахарный диабет.

Дополнительно рекомендуют сделать УЗИ органов малого таза. Когда симптомы указывают на развитие специфической инфекции, показано исследование крови методом ПЦР. Но получение результатов перечисленных анализов занимает несколько дней, а острый вульвит у девочек чреват развитием осложнений и распространением воспаления на близлежащие органы. Поэтому обычно лечение назначают сразу, а затем, при необходимости, корректируют.

Принципы медикаментозной терапии

В большинстве случаев для лечения вульвита у девочек достаточно средств для местного применения. По физиологическим причинам свечи у маленьких детей не используются. Доктор назначает ванночки, аппликации мазей и примочки с антисептическими растворами. В зависимости от причины возникновения, лечение вульвита у девочек проводится такими медикаментами:

При неспецифической инфекции:

• Мазь Левомеколь содержит антибактериальный компонент хлорамфеникол, эффективный в отношении стафилококков, кишечной палочки, и метилурацил, ускоряющий процессы тканевой регенерации;
• Линимент Синтомицина обладает схожим с Левомеколем эффектом из-за одинакового состава (за исключением метилурацила);
• Раствор Сангвиритина оказывает бактериостатическое действие и может применяться параллельно с мазями;
• Цитеал, в состав препарата входят хлоргексидин, гексамидин и хлоркрезол, за счет этого средство оказывает бактерицидное и фунгицидное действие, а также обладает противозудным эффектом. Применяется вместо мыла для подмывания. При использовании у маленьких детей его предварительно надо развести водой в концентрации 1:10. После применения раствор следует смыть.

При специфической инфекции:

• Раствор с Мирамистином назначают при выявлении трихомонад, гонококков и хламидий, также препарат борется с грибковой патогенной флорой;
• Мазь Пимафуцин применяется для лечения вульвитов у детей, вызванных кандидозом;
• Цитеал.

Нужно акцентировать внимание, что при выявлении специфических возбудителей необходимо применение антибиотиков. Детям назначают суспензию Аугментин в суточной дозировке 40 мг/кг, разделенной на три приема, на 5 – 10 дней. При устойчивой инфекции показан Азитромицин (Сумамед) в такой же форме выпуска. Необходимое количество лекарства составляет 10 мг/кг в сутки. Продолжительность лечения – три дня.

При небактериальном детском вульвите, сопровождающимся сращением половых губ, назначают мазь с эстрогенами Овестин. Применяется она 1 – 2 раза в сутки в течение 3 – 4 недель. При развитии аллергической реакции прописывают гидрокортизоновую мазь. Она эффективно устраняет зуд и другие симптомы воспаления.

Обычно лечение заболевания прописанными медикаментами проводится в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях или же диагностирован вульвит у грудничка. Воспаление в раннем возрасте чревато развитием осложнений, поэтому ребенок должен быть под постоянным присмотром медперсонала. При соблюдении всех рекомендаций врача, воспаление полностью проходит менее, чем за 10 дней. Сократить продолжительность лечения позволят простые профилактические меры, которые в своем видео подробно описал доктор Е.О. Комаровский:

• подмывание обычной водой после каждой дефекации;
• применять мыло для гигиены промежности следует не чаще, чем два раза в день (иногда при вульвите вместо него применяют Цитеал);
• надевать ребенку просторное хлопковое белье, желательно белого цвета (чтобы исключить аллергию на красители ткани);
• после подмывания промежность промокать тампоном;
• гигиенические процедуры необходимо проводить движениями от пупка к ягодицам.

Помочь вылечить вульвит у ребенка способны средства нетрадиционной медицины. Детям можно готовить сидячие ванночки или примочки с отварами из лекарственных растений. Делать процедуру нужно 3 – 4 раза в день. Для этого можно воспользоваться такими рецептами, как:

• приготовить настой из ромашки из расчета 2 столовые ложки на литр воды;
• соединить в равных количествах цветки ромашки, листья крапивы и траву череды, 20 грамм смеси залить четырьмя стаканами кипятка, настоять и процедить;
• взять столовую ложку коры дуба, добавить литр горячей воды и оставить на несколько часов, отвар можно использовать для ванночек или подмываний;
• взять по 10 грамм коры дуба и цветков ромашки, 30 грамм листьев крапивы и 50 грамм травы спорыша, готовить и использовать аналогично отвару из коры дуба.

Дополнительно ребенку необходима укрепляющая терапия. Для этого назначают поливитамины в виде сиропов или жевательных таблеток. Также рекомендуют иммуностимуляторы (препараты Эхинацеи, Протефлазид и др.). Из рациона следует исключить аллергенные продукты (шоколад, клубнику, цитрусовые, яйца, орехи). При выполнении всех советов детского гинеколога заболевание пройдет без осложнений.

Основные симптомы:

Вульвит у детей - острый воспалительный процесс у девочек, который затрагивает область наружных гениталий. Среди гинекологических патологий у девочек младшего дошкольного возраста (от года до 5 лет) занимает первое место. Вульвит у девочек может стать причиной развития патологий мочеполовой системы и нарушений репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений.

Этиология

Развитие данного инфекционного заболевания у девочек обусловлено анатомическими особенностями. Спровоцировать воспалительный процесс у детей младшего дошкольного возраста могут нарушения в составе микрофлоры. Такие патологические изменения могут возникнуть в результате следующих этиологических факторов:

• несоблюдение интимной гигиены у детей;
• инфицирование плода во время родов;
• попадание инородного тела в половые органы;
• наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• ношение синтетического белья;
• нарушения эндокринного характера;
• постоянное нахождение ребёнка в подгузниках;
• неправильное подмывание ребёнка;
• поражение вульвы вирусами;
• аллергические реакции на бытовые раздражители (порошки, кондиционеры для белья, средства по уходу за кожей ребёнка).

Также следует выделить этологические факторы, которые обусловлены анатомическими особенностями детей:

• дефекты в развитии половой системы;
• низкая локализация наружного отверстия уретры;
• зияние половой щели.

Клиницисты отмечают, что наиболее часто вульвит у девочек развивается по недосмотру самих родителей. Ношение узкого нижнего белья и пребывание ребёнка в подгузниках могут легко спровоцировать развитие данного воспалительного процесса. Кроме этого, следует отметить, что чрезмерное соблюдение интимной гигиены (слишком частое подмывание с мылом) также может приводить к развитию воспалительного процесса в области наружных половых органов. Особенно, что касается развития вульвита у грудничка.

Общая симптоматика

Клиническая картина данного воспалительного процесса у детей дошкольного возраста проявляется достаточно чётко. Однако следует отметить, что многие девочки могут просто стесняться сказать о проблемах такого характера, что только усугубляет положение дел.

На начальном этапе развития вульвита, симптомы могут проявляться только частично и носить эпизодический характер. По мере развития заболевания можно наблюдать такие симптомы вульвита у детей:

• покраснение и отёчность наружных половых губ;
• высыпания в области половых губ и на внутренней стороне бёдер;
• зуд и жжение в области промежности;
• болезненное мочеиспускание;
• образование на слизистой части полового органа эрозий и язвочек.

Кроме вышеуказанных симптомов следует обратить внимание на поведение ребёнка. Девочки младшего дошкольного возраста могут постоянно расчёсывать половой орган, становятся менее активными физически, так как движения приносят болевые ощущения.

В более сложных клинических случаях картина дополняется такими симптомами:

• изменение цвета вульвы;
• выделения с резким неприятным запахом;
• боли внизу живота;
• потеря аппетита, плохой сон.

Классификация

В зависимости от возбудителя инфекционного процесса различают инфекционный или неинфекционный вульвит у детей.

По характеру течения данного воспалительного недуга различают три формы развития:

• острое (до месяца);
• подострое (до 3 месяцев);
• хроническое (больше 3 месяцев).

У детей младшего дошкольного возраста наиболее часто диагностируют недуг в хронической форме с неспецифической этиологической формой.

Первичная форма неинфекционного вульвита у ребёнка, чаще всего, представлена сопутствующими аллергическими заболеваниями или острыми инфекционными недугами.

Диагностика

При вышеуказанных симптомах следует незамедлительно обратиться к педиатру. После личного осмотра и выяснения анамнеза, педиатр может направить ребёнка к более узкому профильному медицинскому специалисту – детскому гинекологу. Детский гинеколог назначить программу диагностики и корректное лечение.

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• вагиноскопия;
• вульвоскопия;
• тест на наличие аллергена;
• микроскопическое исследование мазка из влагалища.

Тест на наличие аллергена в крови следует делать для того, чтобы подтвердить или исключить аллергический фактор.

Лечение

Лечение вульвита у девочек направлено на купирование воспалительного процесса и предотвращение развития осложнений. Для снятия острых симптомов могут назначать такие препараты:

• антигистаминные средства;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы;
• эубиотики.

Также для снятия воспалительного процесса ребёнку могут прописывать ванночки из отвара успокоительных трав - ромашка, шалфей, специальные сборы. Однако использовать такие средства для лечения вульвита у ребёнка самостоятельно не рекомендуется.

Как лечить вульвит у девочек правильно, может сказать только профильный медицинский специалист. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или использование сомнительных средств для устранения данного недуга у детей, может стать причиной развития серьёзных осложнений.

Профилактика

Соблюдая профилактические меры можно существенно снизить риск прогрессирования вульвита у девочки. Чтобы предотвратить недуг, следует применять на практике следующие рекомендации:

• исключение ношения синтетического белья;
• соблюдение интимной гигиены ребёнка;
• ребёнок должен иметь отдельные туалетные принадлежности;
• следует своевременно и до конца лечить все сопутствующие заболевания;
• с раннего возраста нужно приучать девочку к соблюдению личной гигиены.

При проявлении клинической картины следует обращаться к врачу, а не игнорировать проблему или пытаться решить её собственными силами.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Вульвовагиниты - воспалительные заболевания, которые поражают оболочку влагалища, а также половые губы (малые и большие). Патологический процесс развивается вследствие проникновения в половые органы различных микроорганизмов, включая стафилококки, гонококки, грибок Candida и прочие. Характеризуется такими симптомами, как зуд, обильные специфические выделения и неприятные ощущения. Недуг поражает женщин из любых возрастных групп, в том числе, маленьких девочек и даже женщин во время беременности.